Hystérographie

L’hystérosalpingographie est un examen radiologique de l’appareil génital interne de la femme réalisé après injection de produit iodé opaque aux rayons X. Son intérêt dans le bilan de l’infertilité est capital car il permet l’exploration de l’utérus mais surtout des trompes.

Contre-indication ?

Deux contre indications sont absolues :

  1. L'infection génitale : Il existe, dans ce cas, un risque de flambée infectieuse. Lors d'antécédents d'infection génitale pour certains ou de façon systématique pour d'autres, une antibioprophylaxie sera proposée.
  2. La grossesse : L'hystérosalpingographie sera effectuée après les règles ou après un test de grossesse négatif. L'intolérance à l'iode n'empêche pas l'examen mais impose une prémédication. Les réactions sont rares car le produit est injecté par voie cervicale et non par voie intraveineuse. Les produits de contraste utilisés en France sont hydrosolubles et permettent d'obtenir des images assez fines.

Déroulement de l'examen :

La patiente est installée sur la table , on introduit un petit tube stérile au contact du col de façon à injecter un produit iodé radio-opaque dans l'utérus. Plusieurs clichés radiologiques sont alors effectués. L'examen dure en moyenne un quart d'heure.

Au total 6 clichés sont pris en routine ; mais ils peuvent être complétés par d'autres incidences en cas de besoin.

L'examen doit être réalisé en début de cycle (J2 à J10)

L'hystérosalpingographie va permettre ainsi de dépister certaines anomalies utérines ou tubaires :

  • Obstruction des trompes
  • Malformations utérines : utérus bicorne utérus cloisonné.
  • La présence de polype, de synéchie ou de fibrome.

Mais elle permet aussi de détecter les dysfonctionnements ou des anomalies susceptibles d'entrainer une infertilité totale ou partielle, puisqu'elle permet d'évaluer la perméabilité tubaire c'est-à-dire la liberté de passage existant entre le pavillon de la trompe, la trompe elle-même puis la cavité utérine.

Il est important de diagnostiquer de tels dysfonctionnements puisque pour qu'il y ait fécondation l'ovocyte doit pouvoir gagner le tiers externe de la trompe à partir de l'ovaire qui l'a pondu et les spermatozoïdes doivent pouvoir traverser en sens inverse l'utérus, puis les trompes à partir du vagin lieu de leur émission. Enfin L'hystérosalpingographie permet également de dépister des lésions cancéreuses de l'utérus.